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    表面和局部麻醉
    发表时间: 2020-07-30

    ▶表面麻醉

    表面麻醉是应用渗透性强的局部麻醉药物施于黏膜表面,阻滞黏膜下神经末梢,使黏膜产生麻醉作用的方法。

    (一)适应证 表面麻醉常用于口腔黏膜、鼻腔黏膜、咽喉黏膜、气管黏膜、眼结膜、角膜及尿道黏膜。

    (二)禁忌证 对局部麻醉药物丁卡因和利多卡因过敏者;局部有感染未得到有效控制;睑腺炎(麦粒肿)未成熟。

    (三)常用麻醉药物表面麻醉常用麻醉药物有丁卡因和利多卡因。

    1.丁卡因(地卡因)(1)药物特点:丁卡因是一种长效局部麻醉药物,起效时间需10~15分钟,时效达3小时以上;麻醉强度和毒性都是普鲁卡因的10倍,www.js75.com;丁卡因水解速度较普鲁卡因慢2/3;有较强的组织渗透性和扩散性。

    (2)用药和剂量:1%丁卡因溶液用于眼科角膜表面麻醉。剂量为:

    一次用药量30mg;2%丁卡因溶液用于口腔黏膜、鼻腔黏膜、咽喉黏膜及气管黏膜的表面麻醉。剂量不超过40mg。

    2.利多卡因(赛罗卡因)(1)药物特点:利多卡因为酰胺类中效局部麻醉药物;起效快,起效时间5分钟,时效15~30分钟;有较强的组织渗透性和扩散性;药物毒性随药物浓度增高而增加。该药0.5%溶液毒性与普鲁卡因相似;1%溶液毒性则比普鲁卡因大40%;2%溶液毒性比普鲁卡因大1倍。

    (2)用药和剂量:成人应用4%溶液,幼儿、小儿则用2%溶液,用量不超过200mg。

    (四)麻醉方法一般口腔、咽喉、气管采用喷雾法,眼科手术用滴入法,鼻腔手术采用棉片涂敷法,尿道则用灌入法。

    (五)注意事项1.浸渍局部麻醉药物的棉片填敷于黏膜表面之前,应先挤去多余的药液,以防吸收过多产生毒性反应。

    2.不同部位的黏膜吸收局部麻醉药物的速度不同,尤其气管及支气管黏膜,局部麻醉药物吸收最快,应严格控制药物剂量并准备好急救物品及药品。

    

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